Вы здесь

Главная

Роль облигатно анаэробных микроорганизмов в генезе парапроктитов

ID_Статьи: 
124.00

В генезе острых парапроктитов наряду с аэробной микрофлорой важную роль играют облигатно анаэробные микроорганизмы, значение которых недооценивалось или не принималось во внимание. Метаболиты анаэробов -масляную, пропионовую, изомасляную летучие жирные кислоты (ЛЖК) -рассматривают как факторы патогенности с выраженными иммуносупрессивными свойствами. Целью работы являлось изучение частоты выделения анаэробов при острых парапроктитах; определение спектра и концентрации ЛЖК, продуцируемых анаэробами.

Методы. Были исследованы 90 случаев острого парапроктита. Определены методом ГЖХ спектр и концентрации ЛЖК в 53 пробах клинического материала и у 72 чистых культур анаэробных микроорганизмов. Определена чувствитель­ность выделенных анаэробов к антибиотикам методом микроразведений.

Результаты. Частота выделения грам-отрицательных облигатно анаэробных микроорганизмов при острых парапроктитах составляла 72,2%. В этиологии пара-проктита играли роль Bacteroides fragilis (в 52, 3% случаев), Bacteroides distaso-nis (21,54%), Prevotella melaninogenica (16,9%), Bacteroides vulgatus (9,2%), Prevotella intermedia (3,1%), Bacteroides caccae (1,5%). В материале от больных с высокой частотой определялись масляная, пропионовая, изомасляные кислоты (78%, 79%, 67% проб) в патогенетически значимых количествах (3,556± 1,217, 0,874±0,275, 0,827±0,279 ммоль/мл). В сравнении с чистыми культурами в клиническом материале чаще и в больших концентрациях присутствовала масляная кислота (78% проб, 3,556 ± 1,217 ммоль/мл в сравнении с 24%, 0,715±0,263 ммоль/мл). В ране создаются оптимальные, по сравнению с in vitro, условия для реализации вирулентных свойств: анаэробы продуцируют более широкий спектр и более высокие уровни «токсичных» ЛЖК. Грам-отрицательные анаэробы проявляли высокие уровни чувствительности (70-95%) к цефокситину; умеренные уровни чувствительности (50-69%) ~ к цефоперазону, ампицил­лин/ сульбактаму, карбенециллину, цефалексину, цефтриаксону, цефотаксиму.

 

Слизень В.В.

Институт эпидемиологии и микробиологии, Минск (Беларусь)